精神分裂症除上述特征性表现外,根据临床表现,可分为若干类型。分型对评估治疗效果和预后有一定指导意义。临床上常见的类型有偏执型、单纯型、青春型的焦虑型。此外,尚有其他类型。
偏执型(Paranoidtype):又称妄想型。本型较多见。发病年龄多在中年(25~35),起病缓慢或亚急性起病,表现以妄想为主,关系和被害妄想多见,次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。妄想可单独存在,也可伴有以幻听为主的幻觉。情感障碍表面上可不较好,智力通常不受影响。患者的注意和意志往往增强,尤以有被害妄想者为著,警惕、多疑且敏感。在幻觉妄想影响下,患者开始时保持沉默,以冷静眼光观察周围动静,以后疑惑心情逐渐加重,可发生积极的反抗,如反复向有关单位控诉或请求保护,严重时甚至发生伤人或杀人。患者也可能感到已成为“众矢之的”,自己已无力反抗的心境下,不得已采取消极的自伤或自杀行为。因而此型患者容易引起社会治安问题。病程经过缓慢,发病数年后,在相当长时期内工作能力尚能保持,人格变化轻微。患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时,往往不易第一阶段发现,以致诊断因难。
举例说明:半年前某患者在工作中与人发生过学术争论,以后出现入睡困难、少食,怀疑单位领导存心与他作对,每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”,翻阅很多医学书籍,买了“海藻精”,食后自觉很有效,近一月来,怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为,有时听到“中子射线”与他对话,评论他“老实,知识丰富”,命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂失效,买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动,指责家人“你们都不知道,当心上他们的当!”。吸烟加多,满面愁容,同事劝慰则更反感。到处求医,查肝功、心电图、拍胸片,认为身体已被搞垮。近日连续写控告信,并去公安局要求保护。
经过身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查,仪态端正,意识清楚,智力正常,言答切题,表情焦虑,所谈多为上述内容,但进一步追问却说不出道理,否认有病。
当患有精神疾病时,建议要尽早前往正规精神病医院就诊,这样才能更好的明确具体病情,然后积极给予相应的心理和药治疗,控制病情继续发展,让自己能够早日恢复健康的心理状态。
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